什么是神经性皮炎?该如何治疗和预防?
神经性皮炎与中医的“牛皮癣”、


神经性皮炎为七情所伤,多因心火内生,脾经湿热,肺经风毒客于肌肤腠理之间,外感风湿热邪,以致阻滞肌肤,血虚生燥,肌肤失荣所致。综合其病因,大致可分为如下三种:
神经精神因素
因情志波动,精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱,造成大脑皮层的调节功能紊乱,引起肛门周围神经功能障碍,当受到刺激时,皮肤易出现反应,呈苔藓样变化。
刺激因素
如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂,或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激,均为诱因。
疾病因素
消化系统疾病、内分泌障碍等,亦为重要诱因。
现在,对神经性皮炎的病因尚不明了,可能与神经精神因素(过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁)胃肠道功能障碍、内分泌失调、饮食(饮酒、过食辛辣刺激食品及鱼虾)、局部刺激(如硬质衣领、毛织品、化学物质、汗水浸渍、感染病灶等)等诸多内外因素有关。搔抓及慢性摩擦可能是主要的诱因或加重因素。中医学认为情志内伤、风邪侵扰是本病发病的诱发因素,营血失和、气血凝滞则为其病机。

一、本病初发时,仅有瘙痒感,而无原发皮损,由于搔抓及摩擦,皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹,圆形或多角形,坚硬而有光泽,呈淡红色或正常皮色,散在分布。因有阵发性剧痒,患者经常搔抓,丘疹逐渐增多,日久则融合成片,肥厚、苔藓样变,表现为皮纹加深、皮嵴隆起,皮损变为暗褐色,干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚,边缘可有小的扁平丘疹,散在而孤立。皮损斑片的数目不定,可单发或泛发周身,大小不等,形状不一。
二、神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部,亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎;若皮损分布广泛,甚至泛发于全身者,称为泛发性神经性皮炎。
三、自觉症状为阵发性剧痒,夜晚尤甚,影响睡眠。搔抓后引起血痕及血痂,严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。
四、本病病呈慢性,症状时轻时重,治愈后容易复发。
神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现 红斑、丘疹,融合成片,表面粗糙,纹理加深,对称分布,剧烈骚痒,成年人多见。神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。
1.神经性皮炎可受多种因素的影响,如:生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状,故应注意,在有这方面异常时,积极治疗养护。
2.心理疏导、辅导,使患者放松心态,克服烦燥易怒,焦虑不安等不良精神因素。如神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物。
3.尽量避免鱼虾海鲜、牛羊肉、辛辣刺激性食品等,多吃水果和蔬菜,避免饮酒。
4.剪短指甲,防止搔抓致破,继发感染。
5.内衣应宽松,柔软材质。
6.应养成良好的卫生习惯,搞好个人卫生,不要用过热水及肥皂等碱性洗涤用品洗擦。
7.使用润肤产品,止痒兼修护皮肤。瘙痒剧烈者,可口服抗组胺药。
8.尽可能避免使用含激素成分的药膏,以免形成激素依赖性皮炎。
9.避免使用止汗剂,止汗剂所含的活性成分会刺激敏感性的皮肤,容易导致皮肤过敏,所以应避免使用止汗剂。
10.提防干燥的空气:干空气使皮肤炎更加恶化,尤其当冬天室内使用暖气时。保持室内空气的湿度应该是患者及其家人首先考虑的事项。所以这时你应考虑使用湿气机,而且每一个房间都应该有一个。
危害
1、神经性皮炎给患者的日常生活带来许多麻烦和痛苦,已经严重危害人们的健康。剧烈瘙痒,瘙抓不止,常常使人坐卧不安,夜间没办法睡觉,白天没办法正常工作。[1]
2、由于长时间挠抓,皮肤破损,可引起皮肤炎症加重。病程较长,时好时坏,缠绵不愈,使患者情绪不佳,甚至易躁易怒,更有甚者继发湿疹和毛囊炎或继发感染其他疾病。
3、长时间发病,不规范用药,治疗不彻底,可逐渐扩大,挠抓都可能影响人们的美观,甚至导致内分泌紊乱,严重影响人们的生活,更有甚者会引起机体功能障碍。
4、部分患者长时间治疗不彻底,对神经性皮炎的治疗失去信心,每天垂头丧气、精神不振。可引起精神,神经障碍。反复挠抓、长年不愈会自身播散,形成播散性神经性皮炎,吞蚀全身。神经性皮炎有遗传过敏体质倾向。
中医治疗

中医认为,风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因,草本霜治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则,以达到驱邪扶正止痒之功效。中医分为以下四种类型:
一、风湿热型:皮损成片,呈淡褐色,粗糙肥厚,阵发性剧痒,夜间尤甚,舌苔薄白或白腻,脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒,常选用消风散或疏风清热饮加减。
二、血虚风燥型:皮损色淡或灰白,肥厚粗糙,常伴有心悸怔忡,气短乏力,妇女月经量过多,舌质淡,脉沉细。治宜养血润燥,祛风止痒,常选用四物消风饮或止痒合剂加减。
三、脾虚湿盛型:皮损呈暗灰色,肥厚光滑,伴腹胀纳差、便溏,舌体胖大,边有齿痕,苔白厚,脉濡缓。治宜健脾除湿,常选用除湿胃苓汤加减。
四、肝郁化火型:皮疹色红,心烦易始或精神抑郁,失眠多梦,眩晕,心悸、口苦咽下,舌边尖红,苔薄白,脉弦滑,治宜疏肝解郁,清热养血,方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减,或用斩痒汤,水煎服。
一、抗组织胺药和镇静脉药:可酌情选用扑尔繁、安其敏、息期敏,苯海拉明、异丙嗪、安定等,以安定止痒。
二、静脉用药:0.25%普鲁卡因注射液10~20ml加维生素C 500mg静脉注射;或用普鲁卡因4~6mg/kg体重,用生理盐水配成0.1%溶液加维生素C 500~1000mg静滴。亦可用10¥葡萄糖酸钙10ml静注。

一般治疗
原则 限制多糖、多脂饮食、忌食刺激性食物,避免搔抓,生活起居规律。
主要是去脂、杀菌、消炎和止痒。
(一)复方硫磺洗剂(库氏洗剂),每晚1次外用,5%硫磺软膏外用;硫化硒香波(希尔生)或硫磺软皂,每周1-2次洗头。
(二)抗真菌制剂,如2%酮康唑洗剂(商品名采乐)或1%联苯苄唑香波洗发、洗澡,3%克霉唑乳膏,2%咪康唑乳膏,联苯苄唑乳膏等均可选用,但应注意此类药物可能对皮肤有刺激性和致敏作用。
(三)维生素B6乳膏、护肤乳膏、维生素E乳膏等,可轮换选用,每日1-3次。
(四)糖皮质激素制剂 在皮疹炎症重、瘙痒明显时,可酌情加用,如1%氢化可的松乳膏或0.1%丁酸氢化可的松软膏、曲安奈德氯霉素乳膏、0.05%地塞米松软膏等,选择一种,每日1-2次外用。注意面部及皮肤薄嫩部皮损不宜长期应用,以免出现激素局部副作用,如痤疮、毛细血管扩张、皮肤萎缩及色素改变等。
预防方法/神经性皮炎
1、避免感情冲动忌用手搔抓或热水烫洗。
2、不宜穿过硬的内衣以免刺激皮肤。
3、不抽烟忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果。
4、养成良好的作息习惯,不熬夜,作息正常。
注意事项/神经性皮炎
1、避免感情冲动。忌用手搔抓或热水烫洗。
2、不宜穿过硬的内衣,以免刺激皮肤。
3、不抽烟,忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果。
4、神经性皮炎可受多种因素的影响,如生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状,故应注意。
5、月经不正常时,应服用调经的药物。
6、保持大便通畅,有便秘时应及时治疗。
7、忌用激素类药物外涂。
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