日光是万物能源之根本，地球表面的日光主要由波长280nm以上的紫外区到1mm以内的红外区组成，其中紫外线（UV/UVR）约占6%，可见光约占52%，红外线约占42%。但过度的日光暴露不仅可导致皮肤光老化影响容貌，还可诱发或加剧各种光线相关的皮肤病。

一、日光的危害

（一）紫外线

1、红斑反应：即日晒红斑，为急性炎症反应。晒后2～7h出现，12～24h达高峰，主要表现为日晒部位出现红斑、肿胀，重者发生水疱，自觉灼痛。数日后红斑消退，出现脱屑。浅肤色的人更易发生。

2、皮肤黑化：即皮肤晒黑。表现为光照部位边界清晰的灰黑色斑，无自觉症状。根据色素出现时间，可分为：即刻性黑化，照射过程中或照射后立即发生的灰黑色色素沉着，一般仅持续数分钟至2h。持续性黑化，随着紫外线剂量加大，可与红斑反应重叠发生，为灰黑色或深棕色，高峰在2～24h，可持续数小时至数天。延迟性黑化，照射后数日内发生，可持续数周至数月。即刻性黑化和持续性黑化是通过氧化黑素颗粒并输送到角质形成细胞而产生，延迟性黑化则由黑素细胞功能活跃，合成更多的黑素引起。

3、皮肤光老化：长期日光照射会加速皮肤衰老。表现为光暴露部位皮肤粗糙、皱纹增多和色素加深，皮肤弹性降低，毛细血管扩张或增生、红斑形成。

4、免疫功能异常：皮肤受到紫外线照射后，不但可以引起照射部位发生皮肤光变态反应，还可以导致局部皮肤和全身免疫系统的功能异常。多种光线性疾病、光加剧皮肤病与之有关。

5、光致癌：紫外线照射导致细胞核碱基结构改变，诱导细胞产生活性氧簇，引起细胞膜结构异常，DNA变性，破坏脂质、蛋白质，导致光线性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等。

（二）可见光和红外线

可见光是视觉能感知的电磁波（400～780nm）；红外线（780nm～1000μm）使人体感受到阳光的温暖。这两种光可到达皮肤真皮网状层至皮下组织，通过刺激血管扩张或激活成纤维细胞膜表面的热感受器，或通过活性氧簇途径影响线粒体能量转化，最终使胶原降解，血管形成，导致皮肤光老化。

二、防晒措施

（一）规避性防晒

2002年世界卫生组织（WHO）提出紫外线指数（UVI），用以表示日光紫外线强度。数值越高对皮肤和眼睛的伤害越大。一般中午时分为UVI最高的时段，而春末和夏季是UVI最高的季节。海拔越高，UVI越强。海边沙滩、雪地、城市高层建筑的墙面或幕墙玻璃、汽车窗玻璃、地面硬化，如沥青、水泥路都会反射紫外线，从而增加UVI值。室外活动要注意规避UVI数值高的时段和地点，或在树荫、山坡阴面从事户外活动。

（二）遮挡性防晒

遮阳伞、太阳帽和衣物等织物产品可直接遮挡日光。织纱密度越高、颜色越深或加有防晒涂层，其紫外线吸收能力就越强，防晒效果越好。帽檐的边长最好在7.5cm以上，才有较好的防晒效果。

（三）防晒剂

防晒剂是利用对光的吸收、反射或散射作用，以保护皮肤免受紫外线伤害的物质。国际上已开发了60多种防晒剂，在中国，批准使用的防晒剂有27种。可分为无机防晒剂（物理紫外线屏蔽剂）、有机防晒剂（化学性紫外线吸收剂）和抗氧化剂。

（四）系统性光保护剂

口服药物或食物补充剂，通过对抗光氧化损伤、修复细胞膜和DNA、减少炎症反应等途径，减轻光损伤。系统性光保护剂可在日晒前或光感性患者在夏季到来前使用，以增强皮肤对紫外线的耐受力；日晒后使用以治疗照射造成的皮肤损伤。

食物：胡萝卜素、多酚、青石莲萃取物、益生菌、硒、大豆异黄酮、巧克力、咖啡因、必需脂肪酸等。

药物：维生素C/E、烟酰胺、非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素等。黑素细胞刺激素，类似物通过使皮肤黑化减少日光照射损伤，是新型的系统光保护剂。  

相反，另一些药物或食物具有光感性。药物如四环素类、喹诺酮类、雌激素类、马来酸氯苯那敏、苯海拉明、维A酸类等；食物如灰菜、茴香、苋菜、芹菜、无花果、芒果、菠萝、木瓜等。在阳光下长时间活动时应注意避免食用或接触光感性物质。

三、光线相关皮肤病与防晒

光线相关性皮肤病包括：遗传性光皮肤病、光敏性皮肤病（如光接触性皮炎等）、光加剧皮肤病（如黄褐斑、红斑狼疮、玫瑰痤疮、痤疮）、光线性角化病、皮肤基底细胞癌等。光线相关性皮肤病都应减少光暴露。采取光遮盖措施如打伞、戴太阳帽、太阳镜等。尽量避免光敏性食物、药物。

1、针对紫外线作用光谱，选择防晒剂，应尽量选择广谱防晒产品。

2、光线性皮肤病如慢性光化性皮炎、光线性痒疹等，皮肤增厚苔藓化，干燥，在避光防晒、系统光保护治疗的同时，要特别注意使用保湿剂。增加皮肤的水合作用，促进皮肤屏障修复，可以起到事半功倍的效果。

3、光加剧皮肤病如敏感性皮肤、玫瑰痤疮红斑期等，皮肤屏障受损，对环境耐受减低，易于过敏。应选择无乙醇、无香料、无高致敏性原料的配方，含有保湿和舒缓功效成分。在使用新的防晒产品前，必须先做皮肤试用试验，证明安全后方可正常使用。

4、多形性日光疹、日晒伤，急性期皮肤红肿、水疱、丘疹甚至有渗液时，应先予抗炎抗过敏的药物，待急性炎症缓解后再使用防晒剂。

5、色素沉着如黄褐斑或炎症后色素沉着，防晒应作为一线治疗措施。色素减退如白癜风，皮损缺乏黑素的保护易导致急性光损伤，因此需要宽波段的防晒剂。